Hos den voksne er hver nyre omtrent 3 cm tykk, 6 cm bred og 12 cm lang. Den er grovt bønneformet med en innrykk, kalt hilum, på medial side. Hilum fører til et stort hulrom, kalt nyre sinus, i nyrene. De urinleder og renal vene forlater nyrene, og nyrearterien kommer inn i nyren ved hilum. Den sentrale delen av nyrene inneholder nyrebekken, som ligger i nyresinus og er kontinuerlig med urinlederen.
Nyrebekkenet er et stort hulrom som samler opp urinen mens den produseres. Ultralyd er en grunnleggende enhet i diagnostisering og behandling av den nefrologiske pasienten som tillater analyse av form, hulrom og ytelse til nyrene. Ikke desto mindre er det praktiske med ultralyd for nefrologer ikke bare begrenset til ultralydundersøkelse av nyren, men også for hulromsanalyse, de nedre urinveiene og for å veilede perkutane teknikker, som vaskulær tilgang for hemodialyse, nyrebiopsi og perkutan nefrostomi eller abscess drenering.
Teknologisk utvikling de siste 20 årene har ført til høykvalitets skannere som er bærbare og rimelige. Dette har i stor grad utvidet bruken av behandlingspunktsonografi av klinikere. Nephrologists har ligget etter på dette området, men et økende antall inkorporerer USA-veiledet hulromsanalyse og vaskulær tilgangsundersøkelse i sin praksis. Enda viktigere er at treningsprogrammer endelig begynner å møte dette behovet.
Nefrologisk ultralydundersøkelse krever en ultralydmaskin som er i stand til å utføre studier i todimensjonale og dopplermoduser. Utstyret bør ha minst to transdusere: en lavfrekvent konveks en for bukhuleanalyse (nyrer, blære, prostata, lever-gallegang og abdominal aorta); og en høyfrekvent lineær for utforskning av mer overfladiske strukturer (pleura-lunge, biskjoldbruskkjertler, halspulsårer og femorale arterier). Ultralydapparatet skal også kunne utforske hals- og lårårene for kanylering. Den samme lineære transduseren vil bli brukt i punktering og utforskning av vaskulær tilgang for HD-skanning.
En kurvet array-transduser med en frekvens på 3–6 MHz brukes på voksne pasienter, mens den pediatriske pasienten bør undersøkes med en lineær array-transduser med høyere frekvenser. Artefakter av de laveste ribbeina skygger alltid de øvre polene til nyrene. Imidlertid kan hele nyren undersøkes enten ved normal respirasjon eller pustestopp. Nyren vil følge etter mellomgulvet og endre posisjon deretter.
Doppler-screening av nyrene er mye brukt for vaskulær tilgang. Karene fremstilles enkelt med farge-dopplerteknikken for å evaluere perfusjon. Bruk av spektral doppler på nyrearterien og utvalgte interlobulære arterier, topp systoliske hastigheter, resistiv indeks og akselerasjonskurver kan estimeres. For vaskulær tilgang, en meta-analyse av Hind et al sammenlignet sentral venekateterisering ved bruk av ultralydveiledet punktering med de som ble utført styrt av anatomiske markører. De rapporterte en reduksjon på 86 % i relativ risiko for feil ved kateterplassering ved bruk av ultralyd.
I tillegg ble det sett en reduksjon på 57 % i den relative risikoen for mekaniske komplikasjoner. De nevnte funnene er relatert til punkteringer av indre halsvener. disse fordelene med bruk av ultralydveiledning viser seg enda mer verdifulle i en nødssituasjon.
Cystiske nyremasser blir fremstilt som en forvrengning av den normale nyrestrukturen. De fleste nyremassene er enkle kortikale cyster med et rundt utseende og en jevn tynn kapsel som inneholder ekkofri væske. Forekomsten øker med alderen. Minst 50 % av personer over 50 år har en enkel cyste i en av nyrene. Cyster forårsaker posterior forsterkning som en konsekvens av redusert dempning av ultralyden i cystevæsken. Den enkle cysten er en godartet lesjon som ikke krever ytterligere evaluering. Komplekse cyster kan ha membraner som deler det væskefylte senteret med indre ekko, forkalkninger eller uregelmessig fortykkede vegger. Den komplekse cysten kan vurderes videre med Doppler UL. For Bosniak-klassifisering og oppfølging av komplekse cyster brukes enten kontrastforsterket ultralyd (CEUS) eller kontrastforsterket datatomografi (CT)]. Bosniak-klassifiseringen er delt inn i fire grupper som går fra I, tilsvarende en enkel cyste, til IV, tilsvarende en cyste med faste deler og 85 %–100 % risiko for malignitet.
Denne ultralydskanneren har en konveks 3.5/5MHz, lineær 7.5/10MHz som gjør den egnet for både voksne og pediatriske pasienter.
De ny fargedoppler3 i 1 trådløs ultralydskanner 3in1-CLC1CD inkorporerer teknologien til tre separate ultralydprober i en enkelt enhet. Denne nye ultralydteknologien er ekstremt praktisk for pasientdiagnostikk på grunn av sin lille formfaktor og universelle kompatibilitet. Disse ultralydenhetene er begge rimelige sammenlignet med konsoll- eller bærbare maskiner i full størrelse. Fargedoppleren har følgende visningsmodi: B, BM, And Color, PW og PDI.
Den er også utstyrt med en fargedoppler for å måle den systoliske hastigheten til nyrearterien. Det er ikke nødvendig å endre probens hode, da dette kan gjøres ved ganske enkelt å endre programvaren. Vårt tekniske medisinske team utviklet denne bærbare ultralydmaskinen med nefrologisk ultralyddiagnose og intervensjon i tankene. Ved anvendelse av vaskulær tilgang betyr sanntids ultralyd oppnådd av CLC1CD at progresjonen av nålen til fartøyet gjøres under kontinuerlig visualisering gjennom denne avbildningsmetoden som har mange fordeler.
Disse skanningsprosedyrene bør utføres av en kvalifisert nefrolog.
Referanse: Rollen som ultralydveiledning for vaskulær tilgang
Ultrasonografi av nyren: En billedgjennomgang