En radiell arteriell linje (også en art-line eller a-line) er et tynt kateter satt inn i en arterie som brukes hos svært syke eller skadede pasienter. Det brukes oftest i intensivmedisin og anestesi for å overvåke blodtrykket direkte og i sanntid (snarere enn ved periodisk og indirekte måling) og for å skaffe prøver for arteriell blodgassanalyse.
Den tradisjonelle radiale arteriekanyleringen kan være utfordrende. Det er mange komplikasjoner forbundet med det, inkludert midlertidig vaskulær okklusjon, kateterrelatert infeksjon. Derfor må denne prosedyren gjøres med stor presisjon.
Ultralydveiledning har dukket opp som et verdifullt supplement for plassering av radiale arteriekateter. Fordelene med ultralydveiledning inkluderer sanntids visualisering av landemerker, forbedret planlegging før prosedyren, reduksjon i komplikasjoner, mindre tid brukt ved sengen og forbedrede suksessgrader for første forsøk.
Leger, akuttpleie-sykepleierutøvere (ACNP), ICU-legeassistenter (PA-er), anestesiologassistenter (CAA-er), sykepleieranestetikere (CRNA-er) og respiratoriske terapeuter trenger Color Doppler 3 i 1 trådløs ultralydskanner 3in1-CLC1CD for denne prosedyren.
Den tradisjonelle metoden for plassering av radialarteriekateter er å lokalisere fartøyet via palpasjon av pulsen eller anatomiske landemerker. Dessverre kan anatomiske landemerker ikke lokalisere den radiale arterien hos pasienter med alvorlig hypotensjon, sykelig fedme og aterosklerose. Den radiale pulsen er svak eller fraværende hos disse pasientene, noe som gjør det vanskelig å lokalisere arterien via palpasjon.
Andre vanskeligheter som man ofte støter på under radial arteriekateterplassering inkluderer manglende evne til å tråde ledningen, dannelse av hematom, arrdannelse fra tidligere arteriekateter, aterosklerose og arteriell krampe.
En ultralydskanner med Doppler-modus kan evaluere blodstrømmen for å hjelpe til med differensiering. Den lineære eller vaskulære sonden kan forbedre visualiseringen av karet ved å justere dybden på ultralyden til minimumsdypen og justere forsterkningen.
Det er tre primære teknikker som brukes for ultralydstyrt radial arteriell linjeplassering.
Den første teknikken er den tverrgående metoden, hvor sonden er plassert vinkelrett på arterien. Huden punkteres i en vinkel på 90 ° til det punktet på sonden som tilsvarer føringen i midten av skjermen. Nålen kommer inn i skjermen fra midten hvis den er riktig orientert. Ved å bruke sanntidsveiledning kan nålen omdirigeres mot fartøyet hvis fartøyet blir savnet ved første passering.
Den andre teknikken er den langsgående metoden, der sonden er orientert parallelt med karet der den ser ut som et mørkt område på skjermen. Huden punkteres parallelt med sonden i det nøyaktige sentrum av sonden. Nålen kommer inn i skjermen fra venstre eller høyre, avhengig av sondens retning, og den vil være synlig inn i fartøyet når den når riktig dybde. I noen tilfeller kan nålen ligge parallelt med arterien, men det kan se ut til å ha trengt gjennom den på ultralydbilder, i hvilket tilfelle ingen blodretur vil bli sett i kateterkammeret. I dette tilfellet bør nålen trekkes tilbake, og sonden og kateteret skal sentreres på nytt på arteriens lange akse, etterfulgt av innsetting av kateteret.
Den tredje metoden er den statiske teknikken, der karet identifiseres via ultralyd, og det blir markert på huden langs arteriebanen med en steril markør.
Ultralydveiledning har vist seg å redusere komplikasjoner under innsetting av sentralt venekateter. Enheten reduserer også antall forsøk som kreves for en vellykket prosedyre og sannsynligheten for å treffe nervebunten og andre strukturer nær arterien.
CLC1CD er en lettvektbar bærbar ultralydsmaskin som er enkel å bruke. Det er iOS- og Android-kompatibelt for å gi overlegen bildekvalitet. I tillegg er det en trådløs enhet, derfor; den kan brukes uten å bekymre deg for å feste kabler.
Referanser: Åndedrettsvern. Gjennomgang av ultralydsstyrt radial arteriekateterplassering PDF