Vaskulær kanylering er vanlig praksis i kritisk pleie, og den utføres tradisjonelt ved hjelp av landemerke-teknikken, men den er ikke unntatt fra svikt og komplikasjoner. I denne forbindelse har ultralydstyrt vaskulær kanylering (USGVC) vist seg å forbedre prosessens suksessrate og redusere de tilknyttede komplikasjonene.
Siden vaskulære strukturer er overfladiske, brukes ofte en lineær array-transduser (frekvens fra 7 til 10) MHz for å gjenkjenne karene, med valg av en forhåndsinnstilling som tilsvarer vener eller arterier, alt etter omstendighetene. Av denne grunn, den Trådløs fargedoppler ultralydskanner L2CD anbefales på det sterkeste for våre kardiologklienter.
Ultralydstyrt vaskulær kanylering blir det valgte valget for å skaffe et verktøy for å oppnå sikker vaskulær tilgang hos pasienter med kritisk omsorg.
Ultralydveiledning for vaskulær tilgang er mest effektiv når den brukes i sanntid (under fremføring av nålen) med en steril teknikk som inkluderer steril gel og sterile sondedeksler. Nålen observeres på bildedisplayet og rettes samtidig mot målkaret, vekk fra omkringliggende strukturer, og avanseres til en passende dybde. Statisk ultralydavbildning bruker ultralydavbildning for å identifisere stedet for innføring av nålen på huden over det underliggende fartøyet, og gir appellen til ikke-steril avbildning.
Hvis ultralyd brukes til å merke huden for påfølgende kanylering uten sanntidsbruk (dynamisk), blir ultralyd en teknikk for lokalisering av kar som forbedrer eksterne landemerker i stedet for en teknikk som leder nålen inn i karet. Både statiske og sanntids ultralydveiledede tilnærminger er bedre enn en tradisjonell landemerkeveiledet tilnærming.
Ultralydveiledet vaskulær kanylering kan føre til at uerfarne operatører bruker nålevinkeltilnærminger som fører til økt risiko for komplikasjoner. Tradisjonelle tilnærminger og teknikker må ikke forlates med ultralydveiledning, spesielt ikke under kanylering av SC-venen, der en brattere nålinngangsvinkel kan føre til pleurapunksjon. Nålen er rettet mot brystbenet i koronalplanet.
For å oppsummere kan ultralydveiledning brukes til plassering av sentrale venekateter så vel som for plassering av perifere venekateter. Klinikere som plasserer sentralt utstyr for venøs tilgang (innimellom eller ofte) oppfordres sterkt til å lære ultralydstyrte teknikker.
Referanser: Ultralydstyrt vaskulær kanylering hos pasienter med kritisk omsorg, Retningslinjer for utføring av ultralydstyrt vaskulær kanylering,